快報:世界過敏日特別活動 “科學抗敏”走進家庭一線

 今年，在世界過敏日來臨之際，“中國兒童營養特護計劃”開展了特別行動，聚集專業力量，連續13天，在全國89個城市，開展142場抗敏咨詢活動，幫助萬千家庭，共同解決解決敏寶喂養難題，打響牛奶蛋白過敏寶寶的健康保衛戰。

  7月8日，“世界過敏日”當天，北京兒童醫院院內抗敏咨詢活動成功舉行，北京兒童醫院消化科醫務人員聯合該院相關科室專家現場解答敏寶過敏問題。

  活動現場，北京兒童醫院消化科主任吳捷接受了新華網采訪。她表示，牛奶蛋白過敏是嬰幼兒免疫系統對牛奶中的蛋白質產生了異常免疫反應所致，錯誤地將牛奶蛋白當成了外來的“敵人”，從而發動了免疫進攻，引發了一系列身體反應。導致寶寶發生牛奶蛋白的病因有很多的，主要與遺傳易感性、腸道屏障和免疫系統發育不成熟有關。發病機制分為IgE介導（速發型）和非IgE介導（遲發型）兩類，前者引發急性過敏反應，后者多導致慢性消化道或皮膚癥狀。常見的胃腸道癥狀有吐奶、腹瀉、腸鳴、血便等；皮膚癥狀有濕疹、紅斑、風團、蕁麻疹等；呼吸系統可變現為喘息、鼻塞等。平時家長們要多多留意寶寶進食后的反應，如果出現以上癥狀，就要警惕牛奶蛋白過敏，需要及時來醫院就診。

  吳捷介紹道，牛奶蛋白過敏的診斷需要結合寶寶的病史、家族史、過敏史、飲食史、癥狀表現等，通過飲食物回避-激發試驗，配合皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測等實驗室檢測綜合判斷。其中，飲食回避-激發試驗是診斷牛奶蛋白過敏的金標準。非IgE介導型因癥狀隱匿，更需要注意。

  臨床上關于牛奶蛋白過敏規范診療的難點有：癥狀與普通胃腸炎、濕疹重疊，基層診斷準確率有待提高；家長對回避飲食依從性不足，易致激發試驗執行偏差；分級管理（輕中/重度）理念仍需普及，同時加強家長教育，避免盲目使用低敏配方造成過度干預。

  吳捷建議，寶寶一旦確認牛奶蛋白過敏，就需要在飲食上及時、嚴格地回避牛奶蛋白。對于人工或混合喂養的寶寶，需更換為專為食物過敏兒童設計的特殊醫學配方食品，如深度水解配方或氨基酸配方進行替代喂養。這類配方將會引起過敏的大分子牛奶蛋白進行水解或直接替換為單體氨基酸，只改變蛋白質的形態，不影響其營養價值，符合特殊醫學用途嬰兒配方食品的國家標準，既可避免過敏反應再次發生，又能提供生長所需的能量及營養。寶寶特醫配方的選擇要遵循分級管理原則，也就是根據寶寶過敏的程度選擇合適的配方喂養。根據國內外官方指南推薦，深度水解配方可作為牛奶蛋白過敏嬰兒的一線管理方案，適用于90%以上輕中度牛奶蛋白過敏患兒，短肽更親和人體，更好吸收，對于早日建立免疫耐受也有一定幫助。對于重度或無法耐受深度水解配方的患兒，則選擇氨基酸配方喂養。

  牛奶蛋白過敏的飲食管理是一場“持久戰”，規范的管理時長至關重要，要堅持管理至少6個月，避免癥狀消失就立即更換配方，減少過敏反復。