“北京普惠健康保”由北京市醫療保障局、中共北京市委金融委員會辦公室共同指導，由國家金融監督管理總局北京監管局監督，由中國人民保險、中國人壽主承保，由泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽共同承保。是北京市唯一的、政府指導的城市定制型商業補充醫療保險，緊密銜接基本醫療保險，價格低、覆蓋廣、保障全、服務優，是基本醫療保險的有益補充，是多層次醫療保障體系的重要組成部分，具有較高的社會屬性，可有效減輕參保人高額醫療費用負擔。
2025年度“北京普惠健康保”于2024年10月15日正式開放參保。項目組供圖
2025年度“北京普惠健康保”參保人群不限年齡、戶籍、職業以及健康狀況，凡是北京市基本醫保參保人、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民、中央公費醫療人員、北京市醫療保障局等相關政府部門管理的特定人群(包括征地超轉人員、醫療照顧人員、離休人員、軍休人員)，皆可參保、可理賠。同時，連續參保人員的健康狀況以首年參保時為準，即首次參保為健康人群，連續參保期間罹患特定既往癥，仍可按健康人群待遇標準獲得更高的賠付。
連續參保享優待
為進一步提升參保人獲得感，2025年度“北京普惠健康保”對連續三年參保且無出險記錄的參保人推出兩項優待政策。1、降低住院自費起付線：健康人群由1.5萬元降至5000元，特定既往癥人群由2萬元降至1.5萬元，進一步降低理賠門檻。2、新增1項專屬的免費健康管理服務：可在免費享受5次基礎健康管理服務外，再從口腔健康、中醫調理、健康檢查、家庭急救包、小藥箱、線上健康課程六項專屬服務中任選一項免費體驗，提升健康保障水平。
特藥保障范圍廣
特藥保障無起付線，動態調整保障范圍。2025年度“北京普惠健康保”特藥保障共包括106種藥品，其中，國內創新特藥41種、海外特藥65種，覆蓋肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴瘤等近40種腫瘤的全周期用藥，有效滿足參保人用藥需求，減輕醫藥費用負擔。
醫保個賬可支付
2025年度“北京普惠健康保”支持醫保個人賬戶支付，北京職工醫保參保人可使用醫保個賬資金為本人投保；在完成個賬共濟備案后，還可使用醫保個賬余額為配偶、父母及子女投保，提高醫保個賬資金使用效率，為全家提供有益補充保障。
主動理賠更便捷
“北京普惠健康保”持續優化理賠流程，對符合條件的參保人，主動發短信、打電話提醒理賠，無需提供醫療票據等理賠材料(特殊情況除外)即可獲賠，提升理賠體驗。在政府的指導監督下，“北京普惠健康保”堅持“應賠盡賠”。過去三年，“北京普惠健康保”已惠及數十萬參保家庭，最高賠付金額超69萬元，最大年齡受益人107歲，最小年齡受益人僅4個月，為眾多參保家庭提供堅實的多層次醫療保障。
自2024年10月15日起，可以關注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保；還可在支付寶、“京通”小程序等渠道搜“北京普惠健康保”投保；亦可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司的專業工作人員咨詢投保。參保截止時間為2024年12月31日，保障期限為2025年1月1日至2025年12月31日。(完)
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