專家呼吁：多方聚力共促阿爾茨海默病早診早治

在近期于北京舉行的一場媒體圓桌會上，首都醫科大學宣武醫院常務副院長、國家神經疾病中心常務副主任唐毅指出，對于阿爾茨海默病而言，早期識別、早期診斷、早期治療非常關鍵，實現這一目標則需要全社會的共同努力。

阿爾茨海默病(AD)是一種會導致記憶力和其他認知功能逐漸衰退的致命性疾病，占老年期癡呆的50%至70%，也是主要的致死疾病之一。目前，我國阿爾茨海默病的早期就診率為28.6%，輕度認知障礙就診率僅為2.8%。大多數患者確診時已經是疾病的中晚期，錯失了獲得早期診療的機會。

同時，阿爾茨海默病為家庭和社會帶來了沉重負擔。有研究顯示，2015年中國阿爾茨海默病患者的年總費用約占國內生產總值(GDP)的1.47%，達1.1萬億元人民幣。據推算，到2030年，我國阿爾茨海默病社會經濟成本將達到3.2萬億元，在2050年將達到11.9萬億元。

有觀點認為，近年來，隨著診斷技術和病理研究的迅速發展，阿爾茨海默病的治療迎來了新的曙光。但是建立一個完善的應對阿爾茨海默病的生態系統，提升早期診療水平，依然任重道遠。早發現、早診斷、早治療是最迫切也是最可行的第一步。

在唐毅看來，目前我國的阿爾茨海默病診治存在“四低兩少”的問題。“四低”是指對該病的識別率、就診率、診斷率、治愈率低。有研究顯示，只有20%到30%的患者能夠及時主動就診，在輕度認知障礙階段，只有不到2%的患者會主動就醫。約36%的患者在第一次就診時能夠準確診斷，其余患者仍需要二次、三次甚至多次就診才能得到較準確的診斷。

“兩少”則是指專門從事認知障礙疾病診治的醫生和記憶門診數量少。2021年一項調查顯示，我國約有10萬名神經內科醫生，其中診治認知障礙疾病的專科醫生約為2000人，且基本是在大城市的三甲醫院。2020年的統計顯示，全國三甲醫院中，不到10%的醫院專門設有記憶門診。

如何實現對阿爾茨海默病的早診早治？唐毅認為，突破主要在三個方面。

一是技術方面的突破。目前針對阿爾茨海默病的診斷檢測技術，各方都在積極探索，特別是生物標記物和血漿標記物等技術的研發。“我們非常期待能夠盡快取得突破，并且獲得藥監部門的審批，在臨床上用于患者的篩查和診斷，可以極大地提升早期診斷率。”

二是提高醫生的認知。唐毅也提到，我國通過各種途徑對醫生進行了相關知識的教育，比如在國家衛生健康委的指導下，認知障礙疾病?？颇芰ㄔO項目于2021年啟動，在全國范圍內對醫護人員進行培訓，目前已培訓5000多名醫護人員，超過60%來自基層。

三是建議有效的篩查診斷模式，高效、準確地篩查出能夠進行早期干預的老年患者。

此外，治療阿爾茨海默病不僅需要醫療層面的支持，也需要日常照護層面的幫助。上海盡美長者服務中心理事長顧春玲表示，阿爾茨海默病發展到中期，精神行為癥狀會成為診療的主要挑戰，家庭照護者面臨的壓力尤為突出。到了晚期階段，患者可能已經從失智發展為失能狀態，進一步加重了對照護的需求。家屬需要尋求更多的外部支持，包括居家護理、養老機構及社區照護體系。此外，病人家屬、照護者本身也需要一定的心理支持。

顧春玲指出，阿爾茨海默病也有非藥物的干預方式，以及非正式照料即患者在養老機構以外的家庭中得到照護。這類患者群體需要更完善的照護方案，以提升照護者的能力。

我國有近3億的60周歲及以上老年人口，在如此龐大的群體中開展阿爾茨海默病的早篩早診早治工作，需要全社會共同努力。唐毅也表示，這需要“醫、研、產、政”各個領域的力量匯聚起來，共同應對挑戰。越來越多的人在關心阿爾茨海默病患者這個群體，可供使用的技術、手段也越來越多。“眾人拾柴火焰高，眾多來自不同領域的人一起努力，建立起一個良好的生態圈。我相信，我們能夠更好地應對這一疾病。”